Adhésion au Club Généalogique

d’ Escaudain et de l' Ostrevant

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Je soussigné(e) : 

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 Souhaite demander l’adhésion ou la réadhésion au Club de Généalogie d' Escaudain et de l' Ostrevant. Le montant de la cotisation annuelle est de 15 euros, adhésion à l'année civile.

Acceptez vous que vos coordonnées personnelles (prénom(s), nom, adresses postale et de messagerie, lieu de résidence) soient communiquées aux autres membres du club par le biais du journal ou par courriel ?

                OUI - NON (entourer la réponse)

 Cette demande est à adresser à :  Club de Généalogie d'Escaudain et de l'Ostrevant

                                                Cercle Laïque Socioculturel Jacques Brel -  Place Léon Gambetta

                                                   59124 - Escaudain - France 

soit par courrier postal, accompagné de votre chèque (bancaire ou postal) rédigé à l’ordre du Club de Généalogie d’ Escaudain et de l'Ostrevant

soit par courriel vers "genescaudain@netcourrier.com"accompagné d'un virement bancaire

Une enveloppe timbrée, portant votre adresse postale devra être jointe à votre paiement. Elle servira à vous faire parvenir votre carte d'adhérent.

Domiciliation

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Caisse d'Épargne Nord France Europe

CEPAFRPP627

FR76 1627 5500 0008 0001 7503 058


16275

50000

8000175030

58

c/Etabl.

c/guichet

n/compte

c/rib

Questions éventuelles : ............................................................................................................................................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................


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